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Nov 13, 2023

慢性腸疾患の管理、宿便の治療、結腸内視鏡検査の準備のための独自の方法

Il fecaloma e la grave stitichezza cronica possono avere gravi conseguenze.

宿便と重度の慢性便秘は、患者の死亡率、罹患率、心理社会的健康状態、および医療費に重大な影響を与える可能性があります。 特に高齢者や神経因性腸疾患を持つ人の間で流行しています。 この状態は、腸閉塞、腸穿孔、便失禁、尿閉などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

宿便や重度の便秘に対する従来の治療法には、ライフスタイルの変更、繊維の補給、下剤、座薬、浣腸、デジタル刺激などが含まれます。 ただし、これらの治療が失敗するか耐えられない場合には、パルス灌漑排気 (PIE) デバイスが革新的なソリューションを提供します。 これは、神経因性腸、反復性宿便、および重度の便秘を患い、他の方法が効果がない、または耐えられない患者を軽減するように設計されています。

この PIE デバイスは、制限された圧力と制御された量の下で結腸に温水を脈動させて便に水分を与え、結腸からの蠕動反応を刺激し、結果として腸の排出をもたらします。 1986 年以来使用されている PIE デバイスは、脊髄損傷、パーキンソン病、多発性硬化症、二分脊椎などを含むがこれらに限定されない幅広い病状に適応されています。

臨床研究では、パルス灌流排出 (PIE) デバイスが慢性腸疾患の管理、宿便の治療、および結腸内視鏡検査の準備に安全で効果的なツールであることが示されています。 この記事では、PIE デバイスの安全性と有効性を実証するさまざまな臨床研究の結果に焦点を当てています。

宿便の治療。ココシュカら。 ( 1994 ) PIE が大量の宿便を患っている患者の摘便手術を防止できるかどうかを評価しました。 PIE 処置により宿便の破壊に成功し、宿便のために入院を必要とした患者は一人もいませんでした。

神経因性腸の管理。ピュエら。 ( 1997 ) は、PIE が脊髄損傷患者の神経障害性腸を管理する安全かつ効果的な方法であることを発見しました。 この研究では、入院患者と外来患者の両方で 398 件の PIE 処置が実施され、成功しました。

Gramlich と Puet による研究 (1998) は、脊髄損傷患者における PIE の長期安全性を実証しました。 PIE を平均 6.7 年間使用した後の病理結果では、上皮損傷や異常な炎症性浸潤の証拠は示されませんでした。 また、PIE デバイスによる腸損傷の症例もありませんでした。

小児の直腸宿便に対する PIE。ギルガーら。 ( 1994 ) 慢性便秘、遺糞症、直腸宿便のある小児における PIE の安全性、有効性、快適性を評価しました。 この研究では、PIEは子供にとって安全で効果的かつ快適であり、手順の78パーセントで結腸から少なくとも50パーセントの糞便を除去することに成功していることがわかりました。

大腸内視鏡検査の準備。宿便の治療や神経因性腸の管理とは別に、PIE デバイスは結腸内視鏡検査の準備の効果的な代替品として研究されています。 これは結腸の準備を向上させるだけでなく、清潔な準備による医師の満足度も高めるのに役立ちます。

アユブら。 (2017) は、PIE、ポリエチレングリコール (PEG)、およびリン酸ナトリウムの結腸製剤を比較しました。 PIE グループの患者は、結腸内視鏡検査の準備が良好または良好である割合が最も高く (91%)、痛み、けいれん、吐き気、嘔吐の割合は最も低かった。 別の研究では、Ayub et al. (2000) 結腸内視鏡検査前の結腸洗浄について PIE を評価しました。 結腸洗浄は20人の患者全員で許容範囲または良好と評価され、著者らはPIEを一次結腸準備として、または従来の準備が不十分な患者の同日洗浄に使用できると結論付けた。

ライオンズら。 (2014) は、脊髄損傷を負った退役軍人における腸の準備として、PIE とポリエチレングリコール電解質洗浄液 (PGL) を比較しました。 この研究では、PIE によりオタワスコアが低下し、許容される転帰の割合が高くなることが判明し、脊髄損傷患者における腸の準備に対する PIE の安全性と有効性が実証されました。

PIE デバイスは、慢性腸疾患の管理、宿便の治療、結腸内視鏡検査の準備に安全で効果的なソリューションであることが証明されています。 その多用途性と良好な結果により、医療提供者と患者にとって同様に貴重なツールとなっており、医療コストを削減しながら宿便を管理し、患者の転帰を改善する上で貴重なツールとなり得ます。

マヘシュ・ムーラニは内科医であり、『Tough Decisions In Care Of Older Loved Ones』（介護者のためのガイド）の著者です。

タグ: 消化器科

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