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Nov 05, 2023

消化器科医が慢性便秘に対する 2 つの新しい治療法を推奨

Illustrazione fotografica di Lecia Landis, per gentile concessione di Verywell Health.Immagini Getty

写真イラスト：Lecia Landis による Verywell Health 提供。 ゲッティイメージズ

米国消化器病学会（ACG）と米国消化器病学会（AGA）は最近、成人の慢性特発性便秘（CIC）の治療に薬物を使用するための新しい臨床診療ガイドラインを発表した。 この取り組みは、一般的な症状を効果的に管理するための明確かつ実践的な提案を医療提供者に提供することを目的としています。

最新のガイドラインには、CIC の治療に関する証拠に基づいた 10 の推奨事項が含まれています。 酸化マグネシウムとセンナという 2 つの治療法が初めて推奨事項に含まれています。

慢性特発性便秘 (CIC) は、米国人口の 8% ～ 12% が罹患している一般的な症状です。 CIC を持つ人は、排便の頻度が少ない、残便感がある、排便が困難であるなどの症状が現れることがありますが、他の種類の便秘とは異なり、CIC の原因は不明です。

ここでは、役立つ可能性のある薬についていつ医療提供者に相談すべきかなど、CIC の管理について専門家が知っておいてほしいことを紹介します。

酸化マグネシウムはマグネシウムサプリメントの一種で、胸やけや酸性消化不良などの胃腸症状を軽減するために使用できます。

ジョンズ・ホプキンス大学医学部消化器内科・肝臓内科助教授のエクタ・グプタ医学博士は、酸化マグネシウムは便を柔らかくする浸透圧性下剤としても使用できるとベリーウェルに語った。

「吸収されなかったマグネシウムは浸透圧勾配を生み出し、結腸内により多くの水を引き込み、結腸を柔らかくして通過しやすくします」とグプタ氏は述べた。

センナはセンナ アレキサンドリナというハーブに由来しており、刺激性下剤として作用するため、酸化マグネシウムとは異なります。

機能的および統合的な栄養士/栄養士であり、グラウンデッド・ナリッシュメントの創設者であるミーガン・ガーバー医師、LDNはベリーウェルに、センナは腸の筋肉の収縮を積極的に引き起こして排便を刺激することによって機能すると語った。

ガーバー氏は、どちらの選択肢もカプセル、錠剤、または錠剤の形で店頭（OTC）で入手できると述べた。 酸化マグネシウムは粉末でも販売されており、センナはお茶にすることもできます。

Gupta氏によると、ACGとAGAは、CICの治療選択肢として酸化マグネシウムとセンナを含む最新の推奨を裏付ける2つの研究を引用した。

たとえば、酸化マグネシウムを使用した患者は、週に完全かつ自発的な排便が増え、生活の質の改善も報告されたことが研究で示されています。 センナについては、自発的および完全な排便を増加させ、患者の生活の質を改善する可能性があることが研究によって示されています。

こうした発見にもかかわらず、グプタ氏は、この研究には考慮すべき重要な限界があると述べた。たとえば、試験期間はわずか4週間であり、これらの治療の長期的な効果は検討されていなかった。

「研究期間が短いことを考えると、これは証拠の確実性が非常に低い条件付きの推奨である」とグプタ氏は述べ、これらの治療法の「長期使用データも入手できない」と付け加えた。

それは医療提供者と患者にとって何を意味するのでしょうか? 酸化マグネシウムとセンナが推奨される CIC 治療法として含まれていることを裏付ける研究はいくつかありますが、それらがどれほど安全で効果的であるかを確実に知るためには、できればより多くの人々とより長い期間をかけて、さらなる研究が必要です。

入手可能な研究には限界があるものの、他の専門家らは、酸化マグネシウムとセンナがこれまでに行われた研究で有効性を示しているため、CICの推奨治療法のリストに挙げていると述べている。

ニュージャージー州ガストロエントロジー・アソシエイツの消化器内科医であるナターシャ・チャブラ医師は、「便秘とその原因については、修正可能な食事の変更以外にも、まだ多くのことを学んでいます」とベリーウェルに語った。 「これは、どのようにテストして改善できるかまだ研究中ですが、[しかし]これらの薬はすべて運動性の改善に作用します。」

Chhabra氏は、両方の治療法が現在推奨されているもう1つの潜在的な理由は、これらの治療法がOTCで販売されており、比較的低コストであるため、患者にとってよりアクセスしやすく手頃な価格であると考えられているためだと付け加えた。

「便秘を管理するコストは非常に高額になる可能性があります」と彼女は言う。 「便秘に利用できる処方薬はありますが、その一部はガイドラインに記載されていますが、その多くはジェネリック医薬品としてまだ入手できていないため、個人の保険プランによっては高額になる可能性があります。」

CIC の管理にかかる医療費は、患者 1 人あたり年間 2,000 ドルから 7,500 ドルの範囲です。

ACG と AGA には、酸化マグネシウムとセンナのほかに、医療提供者と患者が検討できる OTC 薬や処方薬など、CIC に対する他の非薬物療法もリストされています。

ガイドラインには成人の便秘の治療に役立つ科学的根拠に基づいた選択肢がいくつかあるが、チャブラ氏はそれらは単なる推奨事項に過ぎないと述べた。 CIC の症状のある患者は、医療提供者または消化器専門家と相談して、推奨される薬の量と頻度など、自分にとって最適な選択肢を見つけることが重要です。

「ガイドラインは私たちを導くためにある。ガイドラインは私たちがどのように練習するかを指示するものではない」とチャブラ氏は語った。 「本当に大切なのは、患者のことを理解すること、何が患者や患者の好みにとって最も効果的なのかを理解することです。」

便秘を治療する自然な方法を探しているなら、自宅で自分で試せる方法がたくさんあると専門家は言います。

食物繊維や水分摂取量を増やすなどの戦略を試しても効果がなかった場合は、消化器科医に相談するようチャブラ氏は言う。 これらの消化器専門家は、「処方薬などのより強力な薬が必要かどうかを判断する前に、市販の下剤の使い方や、どれくらいの期間試しるべきか」を検討することで、慢性便秘に悩む人々を助けることができると彼女は語った。

便秘は、特に治療を受けても改善しない場合、または悪化している場合、健康にさらに深刻な問題が起こっていることを示す兆候である可能性があります。

血便、意図しない体重減少、結腸がんの家族歴、または排便パターンの突然の変化などの「危険信号」は、常に医療提供者に相談する理由になります。

ライフスタイルや食生活に何らかの変更を加えてみても便秘の症状が続く場合、グプタ医師は「根本的な原因を理解し、便秘の背後に他の器質的病因がないことを確認する」ために医療機関の受診を勧めています。 市販薬が効かなかったり、副作用がある場合、それも専門家に相談するもう一つの理由だとグプタ氏は言う。

ACG と AGA は現在、慢性特発性便秘の治療選択肢として酸化マグネシウムとセンナを推奨しています。 OTC 薬を試し、食事やライフスタイルを変えても便秘の症状が続く場合は、他の治療法について医師に相談してください。

米国消化器病学会。 慢性便秘症の管理に関するACGおよびAGAガイドラインでは、まず科学的根拠に基づいた治療法として酸化マグネシウムとセンナのサプリメントを推奨しています。

Chang L、Chey WD、Imdad A 他米国消化器病学会-米国消化器病学会の臨床診療ガイドライン: 慢性特発性便秘の薬理学的管理。 J ガストロエンテロルです。 2023;118(6):936-954。 doi:10.14309/ajg.0000000000002227

メドラインプラス。 酸化マグネシウム。

NHS。 下剤。

メドラインプラス。 セナ。

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。 便秘の治療。

By Alyssa HuiAlyssa Hui は、セントルイスを拠点とする健康と科学のニュースライターです。 彼女は 2020 年に中西部放送ジャーナリスト協会のジャック・シェリー賞を受賞しました。